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第四十五章 保留幽门胰十二指肠切除术一更（第1页）
一秒记住【xiaoyanwenxue】精彩无弹窗免费！张易带着袁立在临海市溜了一圈，还去了一趟大学的学校怀念了一下。第二天下午，张易就准备和苏清清告别回去天山市了。
“不再多待几天吗？”苏清清低头盯着张易的鞋尖问道。
“你爸恢复的很好，也没有出现危及生命的并发症，所以我想我还是回去了吧，毕竟还有工作，耽误太久也不好。”
“哦……对了，这个你拿着。”苏清清从包里拿出一张工商银行的卡递给了张易。
张易蹙眉，语气不悦的问道：“你这是什么意思？”
苏清清抬头，看见张易有些温怒的脸庞，连忙解释道：“你不要误会，是我爸让我给你的，我们家别的没有，钱有，他说医生也是要吃饭的，为了表达谢意这是你的手术费。也没多少，就五十万。”
五十万叫没多少？
可能对于苏清清这种家庭来说五十万或许不值一提，但是对于普通家庭来说这笔数目也够奋斗几十年了。
“你觉得我会收？”张易盯着苏青青的脸质问道。
“我知道你不会收，但是我还是希望你能收下，规培医生的工资待遇怎么样我心里清楚。现在社会压力那么大，就算你有雄心壮志也不一定垮的过现实那道坎儿。
所以我才会同意我爸的说法，把卡接住了，这钱不管你是去做慈善也好还是去做你自己想做的事情也好。
我希望我能帮到你，不管现在或以后。等我接收公司后我也会慢慢扩展医疗耗材和设备这一块，就算我当不了医生，我也可以从事一点这方面的工作嘛。”
苏清清说完将卡塞进了张易的手里。
“你拿回去吧，我不会收的。”张易刚才虽然被苏清清的话打动了，但是再怎么说她也是自己的大学同学，只是帮忙做个手术而已，不应该收。
“这样吧，这钱你先拿着如果一个月之后你觉得你确实不需要再还给我，好吗？”苏清清又把卡塞给了张易。
“好吧，一个月之后再还你。”张易懒得再推来推去了，而且他认为自己根本没有什么需要用钱的地方，就算自己有想要开诊所的想法，但是也不该从苏清清这里获得资金。
看见张易把钱收下了，苏清清就放心了，她相信张易会用上这笔钱的，不是为他自己，而是为了别人。
回到大川县的时候已经是晚上十一点了。一下车袁立就不停的抱怨：“老子以后再也不跑这么远了，坐车都得累死！”
“呵，你不是想去借着公费溜一圈吗？”
“以后不去了！”
回到家，张易简单洗漱后便躺下了。
医德：53（满分100）
创面缝合技术：70（满分100）
先天性心脏病手术：已完成
颅内动脉瘤栓塞术：已完成
脑萎缩切除术：已完成
断肢再植术：已完成
胰十二指肠切除术：已解锁（完成进度80%）
眼科手术：未解锁
器官移植术：未解锁
三切口食道癌根治加结肠空肠代食道颈部吻合术：未解锁
…………
张易将面板往下刷了刷，还有好多未解锁的手术，看着都有些头大。光是这个胰十二指肠切除术他就训练了半个多月了，下面还有器官移植！
“哎！”张易忍不住叹了口气后闭上眼进入了系统训练空间。
【现在开始模拟训练‘保留幽门的胰头十二指肠切除术’，请宿主做好准备。倒计时5、4、3、....现在开始！】
胰十二指肠切除术，还有一种方法叫‘保留幽门的胰头十二指肠切除术’该术式近年来在国外较多采用，适用于幽门上下淋巴结无转移、十二指肠切缘无癌细胞残留者，胰头癌早期患者、慢性胰腺炎患者也可采用该术式。
手术最关键的步骤就是，保存胃窦和幽门括约肌的神经支配并且保持十二指肠第1段的血运。不同于胰十二指肠切除术，胰十二指肠切除术是要将整个胃远端包括胆囊都要切除，而保留幽门的胰十二指肠切除术则是可以根据情况保留胆囊。
手术采用硬膜外麻醉，取右侧卧位‘L’切口进腹，建立人工气腹。
先解刨游离肝总动脉、腹腔干，在顺着肝总动脉向远侧游离至肝门部找到胆囊和肝总管，再离断肝总管及肝十二指肠韧带骨骼化。
接着游离十二指肠，沿着肠系膜上动脉前‘隧道’贯穿式分离胰腺颈部；离断十二指肠第一段和胰腺，游离肠系膜上静脉、肠系膜上动脉并切除胰头。
然后是消化道重建：胰肠吻合、十二指肠空肠吻合。
术后要检查一遍，看有没有伤及到幽门血管弓和支配胃窦的迷走神经分支，还要注意保留胃小弯和胃大弯的血管弓和胃小弯的神经丛。
最后一部就是缝合腹腔切口。
【检测到宿主已完成‘保留幽门的胰头十二指肠切除术’的训练任务，现在开始评分，请宿主稍等。】
【现发布宿主训练分数：70分。本次训练合格！请宿主再接再厉。】
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