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周野吾带着李奇峰走到了急诊输液室。
他一进门就遇见了那个女孩的爸爸!
女孩爸爸见到周野吾和李奇峰,原本还紧张的脸上,此刻已经露出了放松的笑容。
他看向周野吾,握手道:“谢谢医生啊,我女儿现在精神已经好很多了。”
从原本的不信任,到现在的被信任,周野吾体会到这种落差的感觉后,脸上也露出了一种难以描述的笑容。
说不上来是该开心还是该难过。
有点像打了一巴掌再给颗糖吃的感觉。
不过毕竟为人父母啊,面对周野吾这样的年轻医生,中年男人的多虑也是正常的。
周野吾笑着回应道:“没事就好。”
中年男人带着李奇峰和周野吾走到了女孩的面前。
还别说,这女孩的脸原本就算姣好,现在输液后,精神面貌改善,整个人有种大病初愈后的脆弱和美丽。
女孩爸爸指着这输液瓶,有些好奇地问道:“医生,这挂盐水平常不都是发烧的时候才会挂吗?为什么我女儿血糖高也挂这盐水。”
发烧挂盐水是为了补充丢掉的水分。
酮症酸中毒时,患者血糖很高,会严重缺水,口渴严重,这时候最重要的治疗就是大量补液,补液,补液,因为患者体内严重缺水。
还有就是静脉使用胰岛素,这个患者本身就缺乏胰岛素,所以需要我们给他补充胰岛素,才有利于降低血糖,才可能控制好这个并发症。
你看,pH7.0,呼吸那么急促,大晚上的,我还是觉得去你们ICU安全点。老马笑笑说。
也行,等治疗1天,过了危险期,再转去内分泌科也是可以的。我说。
我走近病人床前,告诉他要先去ICU治疗观察1天,明天或者后天情况好转后再转去内分泌科。
他此时呼吸还是比较促,说可以,但是要让他表弟知道。
老马把他表弟叫了进来。我跟他们说了去ICU治疗的必要性。他们同意了。
他表弟问我,为什么病人会有这么厉害的呼吸困难。
我说糖尿病酮症酸中毒本身就会呼吸困难的,严格来说叫做呼吸深大,因为身体内有很多酸性物质堆积,人体会代偿性的发动呼吸,鼓励深大呼吸,试图把酸性物质通过CO2的形式从呼气中排出,所以呼吸会比较深大。
发现糖尿病一年多,为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。
他表弟此时低着头,没正面回答我。
我内心说了一百遍“真是无比愚蠢”的话,但口头上还是不能这样打击病人及家属的。中医药是有用,但很多情况是没办法解决的,尤其是这种1型糖尿病,非胰岛素治疗不可,中医中药是没办法的。换做以前,没有现代医学医药之时(主要是未有胰岛素),1型糖尿病就等同于判了死刑。
但现在不是,只要长期坚持使用胰岛素,1型糖尿病患者可以很大程度恢复生活与工作。
这个糖尿病酮症酸中毒的年轻人,当晚收入了ICU,经过大量补液、使用胰岛素治疗后,第二天病情显著缓解,口渴也改善了,酸中毒明显减轻,复查动脉血气提示pH升至了7.3了。
病人的生命征趋于稳定,呼吸也逐渐平顺。
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